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骨龄的奥秘

发布时间: 2017-03-27 09:41:54 作者: 来源: 点击数:

骨龄的奥秘

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在临床工作中,我经常会遇到许多家长提出的这样或那样的疑问,我的孩子矮小吗?我的孩子未来个子怎么样?我的孩子还能长高吗?我的孩子是不是晚长?……

要想回答这些问题,我们就要从人是怎么长高的说起。人体的长高是肌肉、骨骼等共同生长的表现,其中以骨骼生长最为关键。在未成年人骨骼X线片中,我们可以发现骨的两端存在着非常特殊的区域——骨骺和生长板,骨骼的变长就是通过这一区域的生长实现的。骨骺是长骨两端膨大的部分,骨骺端软骨细胞不断分化增殖,使长骨不断向两端延长,身高也得以生长;同时,随着年龄的增长,骨骺的生长逐渐缓慢,生长板变薄,最终完全与骨骺融合,骨就不能再生长,人也就不能继续长高。所以,我们人类有两个年龄,一个是实际年龄,另一个就是骨龄;就像树有年轮一样,骨头也是有年龄的;医生常将骨龄比作人类成长的年轮,比年龄更能正确得评价人体生长发育的成熟程度。所以骨龄才是影响着生长发育的重要指标,它透露着身高的奥秘,代表了人真正的发育水平,孩子的最终身高是由骨龄决定,而不是年龄决定的。

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那究竟什么是骨龄呢?骨骼系统自出生至成人,始终遵循一定规律,不断发育成熟,并且骨骼系统发育变化在人类基本相似,每一个骨的发育过程都具有连续性和阶段性,每个阶段具有特定的形态特点,在X线片上表现出一定的征象,称作“成熟标志”。在长期的临床工作中,我们医生根据这些成熟标志逐渐总结出了人类骨骼发育的规律并形成口诀。比如腕关节骨龄口诀:“头钩桡三 三岁前,月舟大小 幼儿圆 ,尺骨远端 小学时 ,青春之前 豆骨见。”其中的头、钩、三、月、舟、大、小、豆,指的就是我们的8块腕骨,他们的出现是遵循一定的生长发育规律的,就像我国的24节气一样,“春雨惊春清谷天,夏满芒夏暑相连。秋处露秋寒霜降,冬雪雪冬小大寒”。到了一个节气就会出现与之相对应的季节、气候、物候现象。骨龄也一样,反映的是成长的轨迹,代表了人真正的发育水平。?

因人类的腕部有29个骨发育标志可供观察分析,集中了长骨,短骨,不整齐骨和圆骨等各种形态的骨骼,骨化中心的出现和干骺融合也有一定的时间间距,并且拍片方便,易被儿童接受,所以,判定骨龄的骨骼首先选用手腕骨,对于年龄较大的孩子还有要同时拍摄长骨(肘、膝关节)X光片,以了解生长潜力。

接下来,我们一起看两张骨龄片。这两张图片就代表了不同的骨龄,大家先看左边这张,在关节和关节之间可以清晰地看到软骨层,也可以看到很清楚的缝隙,在手掌下端,这些小骨头之间的缝隙并没有完全融合,这说明这是一个骨骺还没有完全融合的骨龄片,还具有生长潜力。大家再看右边的这张,关节和关节之间的软骨层没有了,缝隙变得很紧密,手掌下方小骨头之间的缝隙完全融合,这是一个骨骺已经完全融合的骨龄片,说明已经没有任何生长潜力了。通过这样的比较,相信大家了解了一个道理:骨骺一旦融合,是没有任何长高的机会了,所以一旦发现身高偏矮,一定要及时就诊,不要耽误了最佳时期。

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骨龄是判断孩子生长潜力的唯一标准。骨龄是如何判断生长潜力的呢?我们来看一下这张图表。左边这排代表的是骨龄,中间代表的是到达这样的骨龄时,其身高已经完成终身高的百分比,最右边的是指余下的生长潜力。比如说,一个骨龄11岁的女孩,此时她已经完成了终身高的90.6%的生长,剩余的生长潜力还有15-16公分,生长速率大概是每年8公分左右。这张图表和我们刚才讲的问题有哪些关联呢?举个例子,两个同样都是11岁的女孩子,小红身高145,算作正常,小丽身高150,此时在同龄人中就比较高了,小丽的家长非常高兴。但是通过检查,小红的骨龄是11岁,小丽的骨龄已经是13岁了,让我们算一下她们成人之后的终身高。对了,小红的生长潜力是15-16公分,也就是说成人之后,她的身高可以在160-161之间,而小丽呢,只有4-5公分的生长空间了,最终的成人身高只有154-155左右。此时,小红反而比小丽高出了5公分,而小丽的身高比起小红来就不能算作很理想了。我们举这个例子的意思,是要提醒大家注意,如果孩子现在身高正常甚至偏高,也不能忽视,最好检查一下骨龄,保证孩子能有一个正常的发育阶段,保证孩子长得更高。

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通过刚才的计算,我们知道,骨龄提前是不好的。因为骨龄提前,说明生长高峰提前出现,表现为现阶段身高正常甚至偏高,但是同时会引起骨骺的提前融合,导致最终的成人身高降低。所以如果孩子的身高正常甚至偏高,您也不能掉以轻心!骨龄不一定和孩子的实际年龄一致,骨龄才是骨龄是判断孩子生长潜力的唯一标准。

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骨龄提前和推后都不是正常的:骨龄提前,一般会导致孩子的第二性征提前出现,骨骺便会提前闭合,使孩子提前停止生长;骨龄推后,则会使孩子发育滞后,也要找到导致生长发育落后的原因,制定治疗方案

生长发育是人生中很重要的阶段,且不可回头。再次提醒广大家长朋友们,关注孩子的身高、关注孩子的生长速度,发现问题及时检查骨龄,为孩子创造一个更加美好的未来。

(内分泌二科?李萍


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